Репозиция костей носа

Половина всех  клинических случаев повреждений лицевой части черепа приходится на перелом костей и хрящей носа, т. к. нос самая выступающая часть лица. Поэтому, даже незначительный ушиб может спровоцировать смещение костей. Данное состояние болезненно для человека, доставляет дискомфорт, портит эстетический вид лица, нарушает обоняние и носовое дыхание.

Подобные травмы также могут возникать из-за спортивных травм (занятие боксом или борьбой), ДТП, при ударах, неосторожных игр. Повреждения могут стать причиной серьезных последствий, поэтому затягивать с медицинской помощью не стоит.

Репозиция костей носа – это восстановление взаимного расположения костных отломков при переломах со смещением. Производится под местной анестезией вручную или инструментально с использованием специальных приемов. После завершения процедуры осуществляют тампонаду, накладывают тугую повязку для удержания фрагментов в правильном положении.

Повреждение костных структур приводит к хроническим заболеваниям легких и апноэ во сне. Для репозиции костей носа можно обратиться в клинику "Омниус", где широкий спектр услуг. Поэтому каждый может обратиться со своей проблемой и врачи клиники обязательно помогут, подберут терапию и проведут необходимые процедуры. 

У специалистов имеется необходимое оборудование, позволяющее проводить процедуру аккуратно и грамотно. Врачи и персонал внимательно относятся к своим пациентам и подбирают курс лечения для каждого индивидуально.

Признаки перелома

Хрящевой скелет носа достаточно хрупкий и легко травмируется. Первые признаки перелома зависят от характера повреждения. Главный симптом — это боль при деформации костей и смещения спинки носа. Наличие перелома определяется с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии. Если при прощупывании носа издаются характерные хрустящие звуки (крепитация костных отломков), значит перелом определённо есть. Но это проводит врач, самим нащупывать и надавливать на нос не стоит. 

Стандартные симптомы травмы: отёк носа и области вокруг него, припухлость, синяки, носовое кровотечение. При нажатии врачом на место ушиба пациент ощущает резкую боль. 

Определить перелом можно по типичным признакам:

• Сильная боль;
• Припухлость в области травмы;
• Деформация носа (нарушение формы, размера, положения);
• Выделение крови, сукровицы или слизи из носовых ходов;
• Затрудненное носовое дыхание.
• Точнее определит доктор в клинике.

Виды переломов костей носа могут быть следующими:

• Закрытый. Есть повреждения костей или хрящей, характерные для перелома, но кожа остается целой. На ней могут быть ссадины, кровоподтеки разных размеров и формы.
• Открытый. Кожа повреждена. В ранах могут обнаруживаться отломки, края костей или хрящей.
• Без смещения. Есть линия перелома, хрящи и кости располагаются анатомически правильно. Форма, размер и положение носа не изменены. Есть отёк тканей и сильнейшая боль.
• Со смещением. Позиция носа, его форма или размер изменены. Симметрия лица нарушена.

Для быстрого облегчения самочувствия пациента оказывается первая помощь: вводится успокоительные и болеутоляющие средства, затем проводят осмотр. Особенно внимательно к этому относятся, если предполагается репозиция костей носа у детей.

Осложнение переломов

Повреждения носа могут привести к серьезным последствиям:

• носовые кровотечения;
• сотрясения мозга разной степени тяжести;
• повреждение слезного канала;
• нарушенное обоняние, неспособность различать запахи;
• частые гаймориты и воспаления других околоносовых пазух;
• выраженное затруднение носового дыхания;
• стойкая заложенность уха; 
• мучительное стекание слизи по носоглотке за счёт вовлечения в воспалительный процесс задних концов нижних носовых раковин;
• деформация носовой перегородки;
• появление невидимой глазу гематомы носовой перегородки, которое может привести к нагноению и расплавлению хрящей носа;
• заражение крови через рану. 

Рядом с местом перелома находятся околоносовые пазухи. В них может запуститься воспалительный процесс, который впоследствии может перейти на оболочки головного мозга.

Подготовка к репозиции костей носа

Для постановки верного диагноза врач проводит дополнительное обследование для определения глубины и площади повреждений. Это поможет выбрать тактику лечения и определения надобности оперативного вмешательства.

Дополнительные методы исследования:

• Риноскопия для осмотра слизистой оболочки полости носа;
• Рентгенография для выявления степени смещения;
• МРТ и КТ назначаются в сложных случаях;
• Эндоскопия, чтобы рассмотреть буквально каждый миллиметр поверхности.

На основании осмотра и данных обследования врач устанавливает правильный диагноз, определяет тактику вправления носа. Операция назначается при смещении костей и деформация носовой перегородки.

Репозиция костей носа после травмы должна проводиться в первые сутки (до 5 дней с момента повреждения), чтобы кости не начали срастаться. Если не сделать репозицию в течении 10 дней, то потребуется уже более серьёзная и дорогостоящая пластическая операция — ринопластика, или риносептопластика.

Противопоказания проведения 

Противопоказания определяет врач в каждой конкретной ситуации. Это могут быть:

• обострение воспалительных процессов в области лицевого скелета (синуситы, отиты);
• наличие полипов;
• плохая свёртываемость крови;
• герпес;
• простудные заболевания,
• эпилепсия;
• истероидный тип личности;
• психосоматические заболевания;
• стойкая непереносимость анестезии.

Во всех остальных случаях вмешательство разрешено. Если есть хотя бы один из описанных признаков, операцию необходимо проводить только в стационаре, в условиях операционной, с возможностью перевода больного в палату интенсивной терапии.

Операция по вправлению сломанных костей носа откладывается у беременных пациенток, в случаях наличия герпеса на губах и гнойников на коже лица, при ОРЗ или ОРВИ, переломе основания черепа.

Методика проведения

Репозицию проводит врач-оториноларинголог. Для начала проводится предоперационная подготовка, пациент принимает обезболивающее средство, операционное поле протирается спиртовым антисептиком.

Затем врач проводит анестезию — ввод в носовую полость обезболивающих препаратов (местной анестезии). Общий наркоз используется при переломе носовой перегородки или если с момента травмы прошло больше десяти дней. Сама операция проводится с помощью специальных инструментов — элеваторов Волкова. Элеватор вводится в носовой проход, и врач пальцами вправляет смещенную кость, ставя её на место.

Как проходит репозиция костей носа

Чем раньше проведена репозиция костей, тем выше шанс восстановить обоняние и свободное дыхание, избежать осложнений. Сроки проведения хирургического вмешательства определяются с учетом состояния пациента и характера травмы:

1. Первые 2–5 часов после получения травмы – оптимальное время для оперативной коррекции при закрытом переломе. Такую травму люди часто получают во время активных игр (футбол, хоккей, бокс), неудачного падения, ДТП или бытовой драки. 
2. Экстренная репозиция проводится при отсутствии носового кровотечения (внутреннего или наружного).
3. Первая неделя после травмирования – в этот срок репозиция проводится пациентам с открытым переломом носа. Процесс срастания еще не начался, поэтому подвижные отломки легко вправить на место.
4. 1–2 недели после перелома носа – операция откладывается, если человек одновременно получил черепно-мозговую травму и находится в тяжелом состоянии. Процесс регенерации костной ткани уже запущен, однако плотные швы в месте перелома пока не сформировались.

Спустя 3 недели после получения травмы носа или при застарелых деформациях, операции уже проводят пластические хирурги, устраняя эстетический дефект. На восстановление требуется больше времени. Полностью вернуть обоняние и дыхание в таких случаях довольно затруднительно.

Объем хирургического вмешательства и стоимость репозиции костей носа зависит от сложности перелома. Также на финансовые затраты влияет квалификация оперирующего доктора и объем диагностических исследований.

Особенности процедуры

Процедура сложная и болезненная, сопровождается обязательным применением анестезирующих и обезболивающих средств. Чаще всего местного действия, в виде аэрозоля или раствора. При необходимости используют обезболивающие в виде инъекций или дают наркоз.

Восстановление анатомической формы носа осуществляется под местной анестезией. Доктор вправляет кости пальцами и специальным инструментом. Открытая репозиция костей носа видна через разрез мягких тканей на носу – врач может оценить степень смещения костных осколков и максимально точно их сопоставить. При закрытой репозиции костей носа нет разрезов, однако такое вмешательство при сложных переломах менее результативно. Операция длится около часа.

Реабилитация

После проведения репозиции необходимо соблюдать все предписания и рекомендации врача, чтобы снизить риск возникновения осложнений:

• избегать малейших травм и ушибов носа;
• воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом;
• отказаться на время от ношения очков;
• не использовать бесконтрольно сосудосуживающие капли, применять их только по назначению врача;
• воздержаться от походов в баню и сауну;
• не посещать бассейн, солярий из за повышенной температуры;
• отказаться от алкоголя, табакокурения.

Обычно реабилитация длится до 2 месяцев. Всё это время пациенту необходимо особо тщательно беречь нос и следить за своим здоровьем.

Проведение процедур в Москве

Можно обратиться к профессиональным оториноларингологам нашей клиники "Омниус", которые проведут процедуру на высшем уровне. В клинике проводят репозицию с использованием новейшего высокотехнологичного оборудования. Зарубежное качество позволяет точно и безошибочно проводить подобного рода манипуляции, что помогает в лечении и восстановлении функций носовой полости.

У нас в клинике можно сделать процедуру по доступным ценам, при наличии рекомендаций врачей. Записаться на первичный прием к отоларингологу, уточнить актуальную цену и записаться на процедуру в Москве можно позвонив в нашу клинику "Омниус" или оставив заявку на сайте.
 
Менеджер свяжется с вами для подбора удобного времени и назначения даты приема. Консультация и помощь опытных специалистов по доступной стоимости. Мы заботимся о здоровье каждого, контролируем состояние пациента и подбираем индивидуальную программу лечения. 

Своевременное обращение за медицинской помощью повышает эффективность терапии и помогает избежать серьезных хирургических вмешательств. Наши высококвалифицированные врачи смогут оказать любую помощь и вылечить заболевание различной сложности.