Детская дерматология

1. Кожа у детей, как и весь организм, от момента рождения ребенка и до наступления половой зрелости находится в состоянии развития. Это отражается на физиологии и патологии кожи в различные периоды детского возраста. Значительное влияние оказывают наследственные и конституциональные факторы, аллергическая и иммунологическая реактивность детского организма, влияние деятельности нервной и эндокринной систем, обменные процессы в растущем организме. На патологические процессы в коже ребенка влияют также социально-бытовые факторы, условия ухода, характер и усвояемость пищи.

Вопросами диагностики и лечения заболеваний кожных покровов, ногтей и волос, возникающих в детском и подростковом возрасте, занимается узкий специалист – дерматолог.

2. Первичная консультация у врача-дерматолога включает в себя беседу официальных представителей ребенка с врачом-дерматологом, визуальный осмотр кожи пациента, обсуждение необходимости дополнительных исследований, назначение терапии.

При необходимости на приеме возможны дополнительные методы исследования:

Дерматоскопия — исследования кожи с помощью дерматоскопа, прибора состоящего из источника света и увеличительного стекла. Метод позволяет оценить морфологические изменения кожи, недоступные при осмотре «невооруженным» глазом.

Осмотр с помощью лампы Вуда

Лампа Вуда – люминесцентный диагностический светильник, принцип действия которого основан на излучении света в узком длинноволновом спектре ультрафиолетового диапазона и почти не дающий видимого света. Рабочая длина волны 365 нм. Обследование проводится в полной темноте. При исследовании визуализируется свечение разных цветов, позволяющее выявить патологические процессы и заболевания кожи.

Забор материала ногтевых пластинок для исследования на патогенные грибы, включающее в себя подстригание ногтевой пластинки в области поражения с последующим их лабораторным исследованием.

Соскоб кожи для бактериологического исследования выполняется после обработки кожи антисептическим раствором, сбор осуществляется стерильным тампоном материала с участка кожи для выявления возбудителя и передается в лабораторию.

На приеме у врача-дерматолога возможно избавиться от нежелательных образований с помощью:

• радиоволнового метода на аппарате RF-Magic II;
• криодеструкции новообразования за счет жидкого азота. Воздействие таких низких температур влияет и на нервные окончания, поэтому в большинстве случаев можно обойтись без анестезии или с применением предварительно нанесенного анестезирующего крема.

Возможно осуществить криомассаж кожи методом холодового воздействия азота на ткани с лечебной целью.

3=4. Кожные заболевания у детей разного возраста занимают одну из лидирующих позиций среди всех детских патологий. Болезни вызываются различными патогенными микроорганизмами, аллергенами. Проблемы кожи нередко возникают из-за неправильного ухода, нервных переживаний ребенка.

Многие вирусные заболевания вызывают реакцию кожи у детей. Поэтому консультация врача-дерматолога часто предполагает консилиум (совещание врачей разных специальностей) с врачом-педиатром.

Если у вашего ребенка появилась сыпь, зуд на любом участке тела, высыпания на коже волосистой части головы, появление эрозивных участков, изменилась пигментация, стали выпадать волосы, ногтевые пластины изменились, стали увеличиваться образования на коже, изменяться по цвету или форме, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу-дерматологу.

Настоятельно не рекомендуется использовать что-либо до приема врача. Это может видоизменить проявления заболевания и затянуть диагностический поиск.

5. С какими заболевания следует обращаться к врачу:

• розовый лишай;
• нейродермит;
• фурункулез;
• гидраденит;
• импетиго;
• дерматиты (аллергический, атопический);
• паразитозы (педикулез, чесотка, демодекоз);
• себорейный дерматит кожи лица и волосистой части головы;
• алопеция;
• опоясывающий лишай, простой герпес;
• бородавки;
• стержневые мозоли и омозолелости;
• псориаз;
• красный плоский лишай;
• контагиозный моллюск;
• акне;
• аномалии пигментации (витилиго, родимые пятна, родинки, чёрный акантоз);
• экзема;
• грибковые заболевания кожи, ногтей и волос (онихомикоз, отрубевидный лишай, трихофития и др.);
• розацеа.

6. частичное описание в пункте 2.

При обследовании и лечении ребенка с кожными заболеваниями родителям необходимо будет ответить на следующие вопросы:

1. В каком возрасте впервые были обнаружены подобные изменения кожи и ее придатков?
2. Уточнить места появления первых высыпаний.
3. Сколько времени прошло от появления высыпаний (острый или хронический процесс), и были ли предшествующие изменения точно такими же, как при данном обращении, либо имели другие внешние проявления?
4. Существуют ли в течение заболевания периоды ремиссий и рецидивов?
5. Высыпания постоянно располагаются на определенных участках кожи или возникают и появляются на разных частях тела?
6. Сопутствовал ли зуд появлению или существованию высыпаний?
7. Была ли у ребенка в анамнезе фоточувствительность? Как именно реагирует кожа на воздействие солнца?
8. Применялись ли до данного обращения кремы, мази, другие средства для наружного применения? Какой эффект был получен от их применения?
9. Были в ближайшее время острые заболевания, операции, госпитализации? 10.Получает ли ребенок постоянно лекарственные препараты, были ли назначения лекарственных средств в последнее время? Кем они назначались и когда были проведены курсы терапии?

Исходя из полученной информации врач индивидуально назначит необходимые методы дополнительной диагностики и подходящую терапию.